奈良県 香芝市 耳鼻咽喉科【岡耳鼻咽喉科】中耳炎・ちくのう症・かぜ・めまい・耳鳴り・補聴器相談

新型コロナ感染症が第一位となりました。患者数が急増したというより他の疾患患者数が減少したという方が正しいと思われます。多い順に新型コロナ感染症、感染性胃腸炎、RSウイルス感染症、インフルエンザ感染症、A群溶連菌咽頭炎となっています。３月末時点での奈良県の新型コロナ感染症重症入院患者数は、４人でしたがその年齢性別等は不明です。

４月５日発表された奈良県感染情報では、多い順に感染性胃腸炎、新型コロナウイルス感染症、インフルエンザとなっています。先週まで第一位だったインフルエンザが急落して３位になりましたが過去１０年平均と同じ推移ですのでこのまま減少すると思われます。感染性胃腸炎と新型コロナウイルス感染症とは僅差です。先日、他院でご家族が新型コロナウイルス感染症になりラゲブリオという薬を処方されたとの事でした。４月からこのラゲブリオが処方された場合、窓口で患者さんが実際にお支払する金額は、３割負担で約２万８０００円（いわゆる薬代だけ）ほどになります。

先週は３回、近畿地方で最大花粉飛散予報がありました。３月１１日（月）、１５日（金）と１６日（土）です。一般的に翌日雨が降る前日に花粉が飛びやすいためです。従って、２０日（水）雨予報ですので雨量にも依りますが１９日（火）は花粉が多くなる可能性があります。感染症に関しては、インフルエンザ患者数も徐々に減少しており過去１０年平均と同じように減少していますので３月末で一安心となりそうです。むしろ第２位の新型コロナ感染症の患者数の動向が気になる所です。減少していますが去年の今頃は２類という事もあり今ほど患者数がありませんでした。（現在５倍以上）それにインフルエンザ感染症ほど季節に影響されなくむしろ人の移動に関係しているように思えます。また奈良県では新型コロナ感染症のための重症ベッド３０床のうち現在４床使用されており各県でも大体4床から6床程度実際に使用されています。他にも現在、感染性胃腸炎、A群溶連菌感染症、RSウイルス感染症といった疾患が奈良県では流行しており過去１０年平均と比較してすべてが多い患者数となっています。特にここ中和西部と奈良市だけA群溶連菌感染症が警報レベルにまで上昇しており注意が必要と発表されました。

３月１２日（火）朝から雨予報ですので１１日（月）は花粉の飛散が多いでしょう。雨当日や翌日は、花粉の飛散は減少します。

２月２２日付けの奈良県からの情報ではインフルエンザ、新型コロナ感染症共にやや減少に転じてきました。この２つの疾患は近畿地方全体でも少し減少しています。ただしここ中和西部では、奈良市よりインフルエンザ、新型コロナ感染症共に患者数が多いままですのでもう少しの間注意が必要です。また吉野で破傷風の報告が１件ありました。破傷風菌が原因菌で人から人への感染はありません。土などの汚れた傷から菌が入り込み毒素を排出します。春の登山等で注意が必要です。

２月１６日（金）奈良県の発表によると、インフルエンザと新型コロナの患者数がさらに増加しており特にインフルエンザB型の増加傾向が顕著です。インフルエンザB型については、今まではA型に比べて軽い印象でしたが小児に関しては、インフルエンザA（香港）型とインフルエンザB型は、入院になり得る疾患とされており注意が必要です。昨年の夏に新型コロナ感染症が流行った際はインフルエンザ感染症の患者数は減少していましたが昨年の１２月インフルエンザ感染症がピークに達した頃からそれまで一旦落ち着いた新型コロナ患者数が再度徐々に増加し今では、インフルエンザAを２回罹ったりインフルエンザAとB、インフルエンザと新型コロナ、インフルエンザBと溶連菌などの同時重複感染も認めています。年齢分布ではインフルエンザ感染症は、７歳～１４歳が多く、新型コロナ感染症は３０歳～７０歳までに多くみられます。

奈良県では、２月初旬ごろから飛散開始となっています。雨の降る日の前日から降る直前までが一番飛散しやすい事から２月１６日雨予報ですので２月１５日～１６日に気温の上昇（予報では１９℃）も伴って大量の花粉の飛散が予想されます。雨量にも依りますが雨の日の翌日は一旦花粉の飛散量は減少します。

２月９日（金）の奈良県感染症情報では、第１位、２位のインフルエンザ感染症、新型コロナ感染症が共にさらに増加傾向でインフルエンザに関してはB型が急増してきましたし新型コロナ感染症に関しては昨年の７月中旬レベルまでに再度、増えてきています。

２月２日の奈良県感染情報によると多い順にインフルエンザ、新型コロナ感染症、感染性胃腸炎となっておりインフルエンザは現在警報発令中です。特に中和西部地域（北葛城地区周辺）では県内最多の患者数となっており報告数では奈良市を抜いています。奈良県の報告では、インフルエンザB型が急増しておりインフルエンザBと新型コロナ感染症の同時感染が見られた８歳男子の報告がありました。

熱中症で亡くなる人と寒さのせいで低体温症になって亡くなる人の数についてご存知でしょうか？　実は、厚生労働省の人口動態調査によると国内で２０１３年から２０２３年の１０年間で低体温症で亡くなった人の方が１５００人程多いのです。奈良県も１月下旬になると気温の下がる日が多くなってきました。そんな怖い話程では無くても「のどがイガライ」「痰がからむ」といったお話が多くなってきました。奈良県の室温の平均気温が１６．３℃（新潟１８．４℃）でWHO推奨が１８℃以上ですのでやはり低いと考えます。特にこの時期一番気温の低くなる午前２時から６時まで寝室の暖房を消してしまうのは、温い空気に慣れた気管には特に堪えます。夜間寝室の室温２０℃、湿度５０％を目標にしてください。就眠前に少量のお湯を飲むこともお薦めします。

直近の奈良県感染情報によると年末年始の休暇のおかげで総感染者数は一気に減少しましたが今なお第１位インフルエンザとなっています。そして第２位に新型コロナ感染症が上がってきました。昨秋に５位まで下がりましたが再度徐々に上がってきており再び第１位になるかもしれません。症状的には現在のインフルエンザと新型コロナ感染症に違いはほとんど無く定性検査で判明することが多いのですが南奈良総合医療センター小児科の医師によるとインフルエンザに２回なる患児や定性検査で２回陰性でその後のインフルエンザのPCR検査で陽性と判明するケースもあるとの事で注意喚起されています。

１２月２８日に発表された奈良県の感染情報では、多い感染症から順にインフルエンザ、感染性胃腸炎、A群溶連菌感染症、新型コロナウイルス感染症、咽頭結膜熱という順でした。最多のインフルエンザについては、その前の週間平均患者数２９人から１９人に減少したものの今なお警報発令中であり近畿では三重県に次いで定点当たりの報告数が第２位です。当医院では、院内感染対策としてインフルエンザ感染後７日まで、新型コロナ感染後１０日まで鼻に関する処置や吸入を制限しております。それ以外の診察等は、病状に合わせて診察させていただいております。

この数週間インフルエンザ感染症が奈良県では第１位ですが新型コロナ感染症も先週から第３位まで上昇してきました。現在１位から順にインフルエンザ、感染性胃腸炎、新型コロナ感染症となっています。又、今年のインフルエンザの特徴として咽頭痛が見られます。発熱、倦怠感、咽頭痛の症状があればインフルエンザ感染症の可能性があります。

１２月１５日付奈良県感染症情報によるとインフルエンザ警報が発令されました。現在インフルエンザ感染者数が、この時期では過去１０年平均の１５倍以上になっており中和、南和では、１０月、１１月連続でインフルエンザAになった乳幼児の報告がありました。

奈良県でのインフルエンザ感染者数が１週間での登録医療機関で２８人となりました。これは、過去１０年平均２３人を大きく上回る数となっています。県内で一番多い地域もここ中和西部です。年齢別では５才から４０代位までが多く徐々にお子様を看護された親御さんに広がっているようです。

奈良県内でのインフルエンザ感染症について、先週の５歳から１０代までの最多年齢層が今週は５歳から４０代までと徐々に年齢層が高く広がってきました。又、子供の治療薬であるタミフル小児細粒薬が少なくなってきており５歳以上の患児には吸入治療薬も考慮するよう要請がありました。

昨日、香芝市保健センターでの新型コロナワクチン接種事業に参加してきました。被接種者のほとんどが７０歳以上の方で２００人以上の方が参加されました。インフルエンザ感染症については、現在も奈良県の感染症で第１位となっており（コロナ第５位）５歳～１９歳までの感染者数が全体のほぼ７割を占めています。

先週、奈良県から発表されたインフルエンザ感染症の報告では、すでに例年の年末の患者数の１．８倍となっており注意報が発令されています。その年齢分布について多くは７歳～２０代ですのでご高齢の方は、その世代の方が身近にいなければわかりづらいかも知れません。また、全国レベルでは定点当たりの患者数で多い順に、愛媛県、埼玉県、山梨県、千葉県、福島県となっており関西では、兵庫県が７位に入っています。全国のインフルエンザ患者の入院数も増えて現在５２９人となっており１０歳未満と７０歳以上の方で７割を占めています。ウイルスの型については、AH３亜型６４％、AH１ｐdm09が３４％、B型２％です。

１０月２７日（金）の奈良県の発表では、インフルエンザ感染症が３週続けて１位となり感染者数もさらに急増してすでに例年の１２月の最高患者数を上回っています。ただし、小学生から２０代が多い為か６５歳以上の方はあまりご存じないようです。一方、新型コロナ感染症の患者数は一気に減少しお盆の頃より６分の１までになり第４位にまで下がりました。

２週にわたってインフルエンザ感染症の患者数が１位となっています。ここ１０年でこの時期に今回のようにインフルエンザの患者数が急増したことはありませんが現在の患者数は、毎年の正月明けの患者数と同じ位となっています。ただし、今のところ、先週から少しだけ減少しています。理由は不明です。

１０月１３日の発表では、インフルエンザ感染症の患者数が、新型コロナ患者数を抜いて１位となりました。現在、順にインフルエンザ感染症、新型コロナウイルス感染症、A群溶連菌性咽頭炎、咽頭結膜熱、感染性胃腸炎となっています。インフルエンザ感染症の患者数も、例年の正月明けと同じ位の感染者数です。例年でしたらこの程度の患者数から１か月後にピークに達していますので１１月中旬には一旦最多数になるかもしれません。県内の新型コロナ患者数は、お盆の頃より３分の１程度の患者数に減少しましたが現在、重症患者が４人程入院されています。

少しずつ気温が下がってきました。熱中症の緊急搬送者数もピーク時１週間で１００人を超えていましたが現在、十数人となっています。去年の奈良県の最高気温は、１０月第１週目まで３０℃以上の日がありました。ただしそれ以降最低気温も１５℃以下になり朝晩の気温の低下が目立ち始めます。先日近くの公園で、黄色い花をつけた十五夜草を見つけました。古くは薬用としても使われた多年草のキク科の花ですのでそろそろ秋到来と思って良いようです。この時期の黄色い花は、キク科が多いので花粉症の方はご注意下さい。

２０２２年７月より新型コロナワクチンも含めてインフルエンザワクチンと他のワクチンとの接種間隔の制限がなくなりました。同時接種も可能となっています。

今年のインフルエンザワクチンについて、使用されるウイルス株は去年と比較すると、A（H１N１）株が変更されました。他の株に変更ありません。その有効性については、厚生労働省によると５か月程度で６５歳以上の高齢施設に入所している高齢者については３４～５５％の発病を阻止し、８２％の死亡を阻止する効果があったとされています。

９月２９日（金）奈良県の発表では、新型コロナ感染症に関しては８月中旬がピーク時で現在、半分程度まで患者数が減少してきましたが今度はインフルエンザ患者数が一気に増えてきました。インフルエンザA型のみならずB型の患者も認めています。

奈良県中和西部付近（当医院付近）でもインフルエンザ感染症が徐々に増えてきました。大阪府のインフルエンザ感染症の初発報告日は９月４日で奈良県は９月５日となっています。まだ２週間程度ですが香芝市内でインフルエンザ感染症による学級閉鎖が始まりました。また大阪府でも奈良県同様に９月に入って累計５校が学校閉鎖になっており特にこの１週間で学級閉鎖が３５校になっています。

奈良県も８月中旬のお盆明けからインフルエンザ感染者が急増しています。１週間ごとに感染者数が４位から５位そして先週３位にまで上がり、しかも上昇率は１位です。原因として３つが考えられます。１つは、半年前の冬に流行ったインフルエンザウイルスが消えずに残って又、増えてきた。２番目が夏休みに海外から持ち込んだ。３番目が毎年１２月頃から増えてくる国内のウイルスが少し早く出現し始めた。国立感染症研究所の発表によると、現在流行っているインフルエンザは、A型H３株なのですが詳細はまだ不明です。

９月１日の奈良県感染症情報センターからの発表では、前週からインフルエンザ感染症が５位以内に入っており流行期の指標を超えたとの事です。実際日本では１０年ほど前から夏のインフルエンザ感染症が注目されており一番は夏の沖縄県のインフルエンザ感染症が有名で特徴は、その年の冬に日本で流行るインフルエンザとは無関係である。という事です。夏に沖縄県外から持ち込まれたインフルエンザウイルスが沖縄県内でまん延するというものですが奈良県でも先週は、１週間に62人のインフルエンザ感染症の発表がありここ中和西部が一番多く２５人でした。

７月初旬の熱中症の患者数は、６月末の３倍になりそのうち男性が６割で、半分が７５歳以上、３割が住居で発生しています。肌感覚でなくしっかり温湿度計で現在の室温をこまめに確認しましょう。室温が２８℃以上にならないように注意して下さい。また５℃～１５℃に冷えた１リットルの水に塩１～２ｇ、砂糖２０～４０ｇを入れて熱中症対策用の補水液として朝に作っておき外出前に飲水しましょう。

熱中症の発生場所として居間、リビングに次いで寝室が多く集合住宅では最上階が多い、寝室が西に面している場合が多い、という事がわかっています。また高齢者の熱中症の患者さんの大半は夜間のエアコンの使用頻度が低いという事もわかっています。ただし、一晩中エアコンを作動させるといわゆる「寝冷え」「冷房病」になる可能性がありその初期症状はむしろ熱中症やコロナの初期症状にも近い為に対処が遅れることもあり頭が痛い所です。とりあえず８月末まではエアコンの使用はやむを得ないと考えます。寝室に温度、湿度計を置き就眠１時間前に寝室の温湿度を計測しましょう。もしその時３１℃であっても就眠直前の寝室の温度をエアコンを使用して一気に２３℃、湿度６０％程度まで実際に下げてしまいます。そのあと

５月１５日～２１日までの熱中症の患者数は、２３人と（去年の同時期は２人！）一気に増加しており７５歳以上の女性が多く占めています。増加日は、５月１７日で今年初めて３０℃以上になった日でした。

５月１８日（木）に香芝市保健センターで新型コロナワクチン接種業務に参加しました。約１２０人くらいでしたが支障なく終了しました。奈良県でも先週第３位の疾患ですので特に体調に問題のない６５歳以上の方は接種を考慮してください。

５月１９日（金）に新型コロナ感染症が２類から５類に変更後初めて定点当たりの患者数が発表されました。それによると、感染性胃腸炎、RSウイルス感染症、の次に第３位に新型コロナ感染症となっています。ちなみにインフルエンザ感染症も第５位で先週に比べて患者数が増加しているとの事です。

５月８日以降は新型コロナウイルス感染症に罹っても法律に基づく外出規制は求められません。ただし発症後５日間は他人に感染させるリスクが高いことから発症後５日経過しかつ症状軽快から２４時間経過するまでの間は外出を控えることが推奨されています。

奈良県では約３４万人の方が今まで新型コロナに罹ったと報告されています。一度罹った方は免疫ができるので再感染しにくいことがわかっていますが大阪大学感染制御学の忽那先生のお話では、約８カ月位で免疫が低下し再感染しやすくなるとの事です。

５月８日以降から令和５年春開始ワクチンが始まりますが接種対象者は、これまで２回以上接種した方で前回接種日から３か月以上経過した以下の方です。６５歳以上、６４歳以下で基礎疾患を有する方、医療従事者、高齢施設等従事者です。注意が必要な方は、６４歳以下で基礎疾患を有するかた、医療従事者のうち「４回目接種時に接種券の発行申請をされたかた」以外の方は接種券の申請が必要です。

気象庁の発表では、４月２１日（金）午後９時ごろまで黄砂が飛来します。

NHKの報道では３月２８日、WHOが新型コロナワクチンの新たな指針を公表しました。それによると医療従事者、高齢者、糖尿病や心疾患などの基礎疾患のある人、免疫不全の人、それに妊婦については最も優先度が高いとして半年又は１年ごとの定期的な接種を推奨しています。一方で６０歳未満の健康な成人や基礎疾患のある子供や若者については追加接種１回までを推奨し「それ以上の接種も安全だが公衆衛生上の効果は比較的低い」として定期的な接種については推奨していません。さらに健康な子供や若者への接種については安全で効果があるものの感染時に重症化しにくいため「接種による公衆衛生上の効果は、はしかなどの従来の子供むけワクチンと比べはるかに低い」として接種は各国の判断に委ねているそうです。

４月１２日（水）お昼～１３日（木）お昼頃まで大黄砂が飛来します。１２日は、午前中雨予報ですがその雨が止んだ頃から黄砂が飛来するとの事です。

４月７日香芝市に確認したところ５月８日～８月の期間で初回接種を終了した「６５歳以上」「基礎疾患を有する方」「医療従事者等」の方のワクチン接種が決まったそうです。上記以外の方は９月以降になるそうです。

厚労省のホームページによると（香芝市では未決定との報告）令和５年度５月８日から８月まで1)初回接種完了した６５歳以上、2)基礎疾患を有する１２歳～６４歳、3)医療従事者等の上記の方にオミクロン株対応２価ワクチン接種が決定したようです。ワクチン重症化予防効果が６か月程度で低下する事等が５月開始の理由だそうです。前回接種より３か月あけることになっています。

特定の花粉アレルギーの方が、ある植物由来の食品を食べた時に出るアレルギーの事を花粉ー食物アレルギー症候群と言います。典型的な症状はその食品を食べた直後に口腔内に症状が見られ数時間で消失します。スギ、ヒノキ花粉症ならトマトが注意となっています。

３月１７日の時点でインフルエンザの患者数第１位ではありますが注意報は解除されました。

３月１７日付の奈良県の発表では、インフルエンザ注意報が解除されました。過去１０年平均と同じ終息スピードで減少していますが先週も４人程、受診されています。発熱なく軽い咳とインフルエンザのお孫さんとの濃厚接触のみでの検査で判明された方もありましたのでもう少しの間ご注意ください。

先日、厚生科学審議会で「令和５年２月時点での日本国内での新型コロナウイルスに感染した人の割合が約４割（４２．３％）になった。」と発表されました。この結果から、国内ですでに約４割の人が新型コロナウイルス感染症になったという事になります。ちなみに５割以上の県は、愛知県、大阪府、福岡県、佐賀県、鹿児島県、沖縄県の６県でした。年齢別では男女ともに１６～１９歳が一番多く感染しており性別ではほぼ同数でした。過去と比較すると令和４年１１月の時点で２８．６％でしたのでその後約３か月で１．５倍の爆発的な感染増加となっています。また、感染しても診断されていない人が約２０００万人程いる事が推察されています。

現在奈良県では、インフルエンザの注意報が発令中です。近畿でも大阪、京都、奈良の順に患者数が多いです。ただし、ピークは過ぎたようでゆっくり患者数も減少し始めました。近畿全体でも減少し始めています。今年のインフルエンザの流行型は、AH３亜型（香港型）となっています。

新型コロナウイルス感染症の人は発症の２日前から発症後７～１０日間程度他人に感染させる可能性があります。またこの期間のうち発症の直前直後が特に感染させやすいと考えられています。ワクチンの接種状況に関しては３回接種完了者は２月１３日の時点で９０代が最高で９５．５％、ですが７０代、８０代も９０％以上となっています。

この程、２月の時点で厚労省より今わかっていることとして以下の事が発表されました。国内ではこれまでに約３２００万人がコロナに感染している。（約２５．８％）。オミクロン株が流行の主体になった２０２２年７月～８月に感染した人の中では重症化した人は５０歳以下では１万人に１人、８０歳代以上で１８６人。死亡した人は５０歳以下ではほぼ０人、８０歳代以上では１６９人となっています。重症化しやすい人は６５歳以上、妊娠後期、慢性閉塞性肺疾患、慢性腎臓病、糖尿病、高血圧、心血管疾患、肥満、喫煙があります。